10人に1人はなると言われる妊娠糖尿病の原因・治療法

妊婦さん

妊娠すると、妊娠前には考えられない症状に見舞われます。症状が現れない人もいますが、まず体験するのは「つわり」ですよね。そしてつわりが終わるころ、確率として高く発症するといわれる妊娠糖尿病は特に注意が必要です。今回は妊婦さんの10人に1人がなるといわれる妊娠糖尿病についてご紹介します。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病とは、妊娠中にだけ発症する糖代謝異常のことで、通常の糖尿病と診断されるほどの血糖値の基準よりは低い状態を指します。妊娠前から糖尿病を発症している場合や、妊娠中に明らかに血糖値の数値が高い状態を確認された場合は妊娠糖尿病ではなく、糖尿病合併妊娠と呼ばれます。

原因

まず、妊娠糖尿病は妊娠中の食べ過ぎや運動不足などが原因で必ずしも発症するものではありません。では、なぜ妊娠糖尿病を発症するのかというと、通常、エストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンは卵巣で作られていますが、妊娠中は胎盤から作られます。このように、妊娠前とは違う仕組みで女性ホルモンが作られるように働くため、体内のインスリンの働きが少なくなってしまうのです。

また、胎盤からはインスリンを分解する酵素が分泌されるようになるため、インスリン量も不足します。インスリンの働きがうまくいかなくなることで、ブドウ糖が異常に代謝してしまい、全身の細胞に運ばれなくなります。その結果、血糖値が上昇してしまい妊娠糖尿病になると考えられています。

なりやすい人の特徴

  • 肥満、脂肪がつきやすい体質
  • 糖尿病の血縁者がいる
  • 35歳以上の高齢出産
  • 妊娠中の急激な体重増加
  • 経産婦で巨大児の出産経験がある
  • 尿に糖が出る
  • 妊娠高血圧症候群

上記に一つでもあてはまる人は妊娠糖尿病になりやすいといわれています。

症状

初期段階では自覚症状がなく、進行が進んだ状態では喉の渇きや頻尿、疲労感、体重の減少などがみられるようになるといわれています。しかし、妊娠中は妊娠糖尿病でなくとも、そのような症状がみられるため、自分で妊娠糖尿病に気づくことはまずできません

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母体や胎児への影響

母体

症状

母体の場合

  • 流産、早産
  • 妊娠高血圧症候群
  • 胎盤早期剥離
  • 羊水過多
  • 網膜症
  • 難産
  • 死産

胎児の場合

  • 発育不良
  • 先天奇形
  • 巨大児
  • 低血糖
  • 心臓病

上記は、妊娠糖尿病を放っておくことで可能性が考えられる影響です。悪化することで、母体には流産や早産を引き起こしやすくなり、妊娠中毒症である妊娠高血圧症候群にもかかりやすくなります。胎児への影響では最悪、死亡してしまうことがあるため、早期発見・治療が必要となります。

検査・診断基準

妊婦健診で妊娠初期のころに血糖値を測り、その血糖値が100mg/dl以上になると妊娠糖尿病が疑われます。また、毎回の妊婦健診で尿検査をするので、その検査で尿糖が出ているかどうかも重要な診断基準となります。病院によって異なりますが、連続で2、3回ほど尿糖が出ている場合も妊娠糖尿病が疑われます。

実際の妊娠糖尿病の検査は、ブドウ糖負荷試験というテストを行います。前日夜から絶食をし、朝から空腹の状態で採血をします。その後、ブドウ糖を摂取してから1時間後、2時間後と採血をして、それぞれ3回の血糖値を測定します。

日本産科婦人科学会による妊娠糖尿病の診断基準

空腹時血糖値92mg/dl以上
1時間後血糖値180mg/dl以上
2時間後血糖値153mg/dl以上

上記の基準の1点以上でも満たした場合に、妊娠糖尿病と診断されます。

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