子宮頸管(けいかん)無力症の症状・診断基準・原因・治療・予防・入院の必要

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妊婦

子宮頸管(けいかん)無力症について

ハートを持つ妊婦

子宮頸管(けいかん)というのは子宮の出口にあたる部分で、出産のときに赤ちゃんの通り道となる産道のことです。妊娠中は通常、しっかり閉じておなかの赤ちゃんを支えています。そして、分娩(ぶんべん)時の陣痛で子宮が強く収縮することによって開きます。

ところが、妊娠中期以降に陣痛でもないのに、子宮口が開き始めてしまう場合があります。これを「子宮頸管(けいかん)無力症」とよび、切迫流産や切迫早産を引き起こしてしまうのです。子宮収縮が強く起これば、誰でも子宮口が開きますが、収縮がなくても開くのが特徴です。

子宮頸管(けいかん)無力症は、数百人に1人という低い割合ですが、誰にでも起きる可能性があります。切迫流産や切迫早産を防ぐためには妊娠中にきちんと妊婦検診を受け、子宮頸管(けいかん)の状態を観察することが大切です。「子宮頸管(けいかん)無力症だったら赤ちゃんを産んではいけないの?」と思った方、そんなことはありません。元気な赤ちゃんを産むためにも、まずは子宮頸管(けいかん)無力症について知り、予防に努めましょう。

子宮頸管(けいかん)無力症の診断基準

エコー検査

子宮頸管(けいかん)無力症の診断は内診と超音波検査が主体となります。子宮の収縮により子宮口が開く切迫早産と頸管(けいかん)無力症は別の病気ですが、開いてくれば収縮も起こるので、両方の要素があると考えるのが一般的です。内診の際、収縮がなくて開いてくると、純粋な頸管(けいかん)無力症だと診断されます。しかし、現在は確定した診断基準がないことから、内診だけで子宮頸管(けいかん)無力症を正確に診断することは困難です。

内診と合わせて経膣超音波検査を行うことで、頸管(けいかん)長の短縮や内子宮口の開大傾向を捉えることができます。このことは子宮頸管(けいかん)無力症を疑う大切な所見となります。こうした経膣超音波検査での子宮頸管(けいかん)の変化は妊娠16週くらいから捉えることができるようになります。

子宮頸管(けいかん)無力症の症状

子宮頸管(けいかん)無力症患者のほとんどが、自覚症状のない場合が多いとされています。おなかの張りや出血、おりものが黄色くなるなどの兆候がみられる場合もありますが、多くの場合検診によって医師に指摘され、初めて気が付くというケースが最も多いのです。

子宮頸管(けいかん)無力症になる原因

主な原因は体質的に子宮頸部(けいぶ)が弱いことにあるとされています。また、体質以外の場合は出産経験がある方、前回の妊娠で裂傷をしている、過去に子宮頸管(けいかん)の手術をしたことがあるといった方の場合は、それらが原因になることもあるでしょう。一度妊娠中に子宮頸管(けいかん)無力症を経験した方は、次の妊娠でも起こりやすいといわれているので、早めに対策をする必要があります。

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子宮頸管(けいかん)無力症の治療法は?

手術

子宮頸管(けいかん)無力症の治療は、「シロッカー手術」や「マクドナルド手術」という子宮頸管(けいかん)縫縮術を行います。あくまでも手術療法であり、薬物療法はありません。「シロッカー手術」は、膣壁を切開した上、内子宮口に近い部分で直接筋層に糸をかけ縛るのに対し、「マクドナルド手術」は、切開せずに子宮頸部(けいぶ)に4~5方向の縫合を入れ巾着のように縛ります。臨月に入り、赤ちゃんの発育が順調で出産予定日が近づくと抜糸します。抜糸後は早ければ当日、遅くとも数日以内には出産になることがほとんどとされています。

マクドナルド手術の方が比較的簡単な手術で時間もかからないため多く行われているようです。どちらの方法を選択するかは、子宮頸管(けいかん)の状態をみて医師が判断します。子宮口が開きかけているのが見つかったり、前の妊娠で頸管(けいかん)無力症のため流産になっていたりするときは、早めに頸管(けいかん)を縛る手術(頸管(けいかん)縫縮術)を行います。

開いてから縛る際は、頸管(けいかん)に細菌感染などによる炎症があると、炎症を閉じ込め、かえってすぐに破水を起こし、早産となってしまうことがあるため、安静にして妊娠を延長させます。

漢方薬にハマっている21歳。昨年友人が出産したことをきっかけに、育児のお役立ち情報をリサーチしています。

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