知りたい!早産は保険が適用される?されない?

かわいい新生児
妊娠初期から安定期に入り、気になってくるのは出産にまつわるあれこれ。ママのからだにトラブルがあって、もし早産になった場合はどういうことを考えておくといいのでしょうか?母子の健康状態はもちろんのこと、出産に関してはさまざまな費用がかかるため、お金のことも気がかりです。
今回は、万が一早産になった場合に保険が適用されるのかどうか、解説していきます。

そもそも早産と切迫早産の違いとは?

出産の女性
早産というと、出産予定日より早く産まれたということかな?という漠然とした理解をされている人も多いと思います。また、早産と切迫早産という言葉の違いについても、具体的にどういうものかわからない人のために、まずは言葉の意味について見ていきましょう。

早産とはどういう意味なの?

妊娠22週0日~妊娠36週6日までに出産した場合に、「早産」と呼ばれます。ちなみに妊娠37週0日~妊娠41週6日までの出産は正期産、妊娠22週未満の出産は流産と呼ばれます。

早産は全妊娠のうち5%程度であり、原因には体質や感染によるものが多いと考えられています。また、常位胎盤早期剥離や胎児機能不全などにより胎児が子宮内にいることが難しくなった場合、人工的な早産となる状況も出てきます。

切迫早産とはどういう意味なの?

実際に早産はしていないものの早産になりかかっている、早産の危険性がある場合に「切迫早産」と呼ばれます。陣痛のように子宮が収縮したり、破水をしたり子宮口が開いてきたリといったことが起こります。

子宮口の開きが大きくない場合は外来通院の場合もあるのですが、症状がひどく早産の危険性が高い状況であれば、入院による治療が必要です。状況によって子宮収縮抑制剤の点滴や子宮頸管縫縮術という子宮口をしばる手術を行うなど、さまざまな治療が行われます。

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早産は保険適用されるのか?

保険の説明
早産である場合、状況によって変わるものの、通常では予定していなかった処置も行われるでしょう。そうなると、保険が適用されるかどうかが重要なポイントとなります。というのも、健康保険が適用されれば3割負担で済み、実際に支払うお金は大きく変わってくるためです。
早産だと保険は適用されるのでしょうか?

「出産は病気ではない」ことがポイント

そもそも保険とは、病気やケガなどによる医療行為に対して適用されます。日本には「国民皆保険制度」があり、国民健康保険・全国健康保険協会(協会けんぽ)・健康保険組合・共済組合など公的医療保険で保証されています。

主に保険の適用となるものは、ケガや病気による手術や入院、ガーゼや包帯などの治療材料、薬価基準に収載されている薬などです。出産は病気ではないという判断のもと、正常分娩の場合には健康保険の対象外となります。

早産でも処置の内容で保険適用に違いがある

早産でも、どのような処置をされたのかによって、保険の適用範囲が変わってきます。ちなみに早産でも正常分娩であった場合、保険の適用はされないことがほとんどです。

いっぽうで切迫早産によって入院したり、薬剤投与や手術をしたりなど医療行為がされた場合には、保険が適用されます。適用されるのは、医療費や食費です。個室などで差額ベッド代が発生した場合、保険の適用外となります。

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夫・長男(4歳児)・次男(2歳児)のにぎやかな4人家族。フリーライターとして、出産育児・ビジネス・働き方関連・就職転職・地方創生など幅広いテーマを執筆しています。 我が子には「思いやりのある子・人の痛みのわかる子」になってほしいと願いながら、ただいま育児奮闘中! ブログ記事も不定期更新中。 http://tomotomokinoko.hatenablog.jp/

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