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閉塞性無精子症の症状・診断基準・原因・治療・予防・入院の必要性

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閉塞性無精子症の症状・診断基準・原因・治療・予防・入院の必要性

精子とは、精液中に精子が全く存在しない症状を言いますが、「閉塞性無精子症」と「非閉塞性無精子症」の2つに分類され、このうち「閉塞性無精子症」は、精巣内で精子は作られてはいるものの精子の通路がふさがっている状態をいいます。

精巣内で精子が作られていない状態にある「非閉塞性無精子症」を含めて、100人に1人の割合で無精子症は起こるそうです。そこで今回は「閉塞性無精子症」についてくわしく解説していきます。

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閉塞性無精子症について

説明

閉塞性無精子症は、精巣内で精子がつくられているにもかかわらず、精液中に精子が出てこない状態です。これは、精路(精子の通り道)が閉塞しているために起こります。

閉塞性無精子症の症状

症状

感染が原因となって起こる閉塞性無精子症では、精液中の無精子以外にも感染徴候が症状として現れることもあります。しかし無精子症であっても射精は問題なく行うことができるうえに、顕微鏡で観察しないかぎりは精液から精子の有無を判断することはできません。

なかなか妊娠しないという具体的な状態の改善を目指す中で検査がすすめられ、初めて発覚するというケースが多いようです。

閉塞性無精子症の診断基準

診断基準

ホルモン検査を行い、精巣の大きさに問題がなく、下垂体から分泌されるゴナドトロピン(FSHやLH)の値が正常値で精管に閉塞箇所が認められれば、ほぼ閉塞性無精子症と診断されます。ただし、ゴナドトロピン値が正常でも、ごくまれにY染色体の特定部位の微小欠失により、精巣内での精子の形成が途中で止まってしまっている精子の成熟停止(非閉塞性無精子症)のケースが含まれていますので、精路再建手術や精子回収法を行う場合には術前に十分な説明を受ける必要があります。

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閉塞性無精子症になる原因

原因

閉塞性無精子症は、や炎症、先天性の形成不全などによって引き起こされます。精巣から尿道に至るまでのどの部分に閉塞が起こっているかによって、いくつかの原因が推測されます。

まずは、精巣上体部分において閉塞が起こっている場合です。この場合は、精巣上体の炎症や、その後の瘢痕(はんこん)形成による閉塞や圧上昇に続く二次性の閉塞などが考えられます。また、慢性気管支炎や副鼻腔炎などの炎症を伴って閉塞性無精子症が起こるYoung症候群という疾患もあります。Young症候群については、原因などを含めてまだ詳しくは解明されていない部分も多いようです。

精管の閉塞の場合には、先天性の精管形成不全の可能性もあります。これは生まれつき精管が欠如していたり、細くなったりしているものです。また、幼少期に鼠径ヘルニア(脱腸)を患っていたケースなどでは、手術後の炎症や手術自体による影響で精管が細くなってしまうこともあります。

尿道へとつながる射精管が閉塞を起こすこともあります。先天性のものとしては、液体の塊である嚢胞ができ、射精管を圧迫していることがあります。その他には、尿路感染などの炎症や外傷が治癒していく過程で、射精管が癒着を起こしていることも考えられます。

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