淋病の症状・診断基準・原因・治療・予防・入院の必要性

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淋病の症状・診断基準・原因・治療・予防・入院の必要性

性病のひとつである淋病。正式名称は淋菌です。日本での感染者は20代の年齢層に最も多く、感染率は約30%と高く、同時にクラミジアにも感染していることが多くなっています。 一時期、感染者数は減少していましたが、1990年代をすぎてからは感染者数が増加しています。最近の疫学的研究によると淋病によりHIVに感染しやすくなると考えられており、軽視できない存在です。

淋菌は男性に多い病気とされていますが、女性でも感染の可能性はあります。淋菌自体は非常に弱い菌で、患者の粘膜から離れると数時間で感染性を失います。日光、乾燥や温度の変化、消毒剤で簡単に死滅します。そのため、性交渉などにおいて感染することはまれ。しかし、感染してしまうとなかなか厄介な病気なので予防法と治療法についてしっかり確認しておきましょう。

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淋病の症状について

尿道

淋病は数時間から数日で発症しますが、自覚症状がない場合も多くあります。発症する場所としては性器のほか、喉や眼、直腸などが挙げられます。

・男性の場合:尿道に感染することが多いです。排尿の際に激しい痛みがあり、膿が出ることもあります。また、尿道かゆみや不快感、精巣上体の腫れ、発熱などの症状を発症することがあります。しかし最近では、男性の場合でも症状が典型的でなく、場合によっては精子になることも挙げられています。

・女性の場合:女性の場合は男性に比べて症状が軽いものが多く、自覚していない方も多いようです。その数はなんと約80%。主な症状としてはおりものの増加や悪臭、不正出血、下腹部の痛み、性交時の痛みなどが挙げられます。症状が軽いからといって放置しておくと、体内に感染が拡大してしまい、子宮外妊娠や不妊の原因ともなります。妊娠中に感染していると、出産時に子供に淋菌が感染します。この場合、早期に治療を施さなければ失明するおそれがあります。

・口腔感染の場合:近年、オーラルセックスなどによって咽頭の淋菌感染が増加傾向にあります。男性の性器から女性の咽頭に感染する可能性と、女性の咽頭から男性の性器に感染する可能性があります。主な症状としてはのどの腫れや痛み、発熱などが見られます。これらは性器感染に比べ、治療に時間がかかるとされています。

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淋病の診断基準

採尿

淋菌感染症について、血清診断法は適切でないとされています。血清診断法とは血清中の抗体を調べることによって過去に感染した伝染病を診断する方法のことを指します。男性では淋病特有の排尿痛と黄緑色のドロドロとした膿が出ていれば、問診だけでも診断がつきます。

しかし、採尿によって陰性と判断されることもあるようなので、医師の指示に従った正しい採尿を行うことが大切です。女性では膣分泌物中に淋菌が確認されると淋病と診断されます。

その他の診断方法は培養検査法、polymerase chain reaction(PCR)法、DNAプローブ法などがあります。先述のように、淋菌は温度差や乾燥に弱く比較的死滅しやすい菌なので注意深く処理しないと正しい結果が出ません。PCR法は淋菌の遺伝子を増幅させて調べるので僅かな菌量でも検出できる効果の高い方法です。

口腔内の淋菌検査に関しては適切な方法がないとされています。唾液や食事、飲水などによって菌の大部分が洗い流されている可能性が高いことと、口の中には常在菌が多いため、淋菌だけを検出することは困難だそうです。

淋病になる原因

主な感染原因は性行為(セックス、アナルセックス、オーラルセックス)とされています。中でも多いのは性風俗でのオーラルセックスです。感染者との粘膜同士の接触や、精液、膣分泌液を介して感染します。感染の確率は1回の性交で約30%と言われており、淋菌に感染した人のうち、20~30%はクラミジアにも同時感染しているとも言われています。

しかし、接触の時間、行為の内容、相手の持つ淋菌の量、抵抗力、男性に関しては接触後の排尿の有無などに影響を受けるのでこの確率が必ずしも正しいとは言えません。

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淋病の治療法は?

抗生物質

淋病の治療は抗生物質の服用で、治療の期間は数日~2週間程度です。基本的には男性女性ともに同じ方法とされています。治療方法の種類は塩酸スペクチノマイシンの筋肉内注射、セフォジジムなどセフェム系抗生物質の静脈内注射、ニューキノロン系の抗菌剤の内服、セフェム系またはペニシリン系抗生物質の内服、テトラサイクリン系抗生物質の内服の5つの中から1つ、またはいくつかを併用して行われます。淋菌が完全になくなっていない状態で薬の服用をやめてしまうと、再発の可能性もあるので、医師の指示にきちんと従うようにしましょう。

淋病の予防について

コンドーム

最もよく知られている予防方法はコンドームの使用です。コンドームの使用はほぼ全ての性感染症の感染予防に効果的とされています。ここで重要なことはサイズが合っているか、使用期限切れになっていないかということを事前に確かめておくことです。普段から使用を心がけていても、正しい装着方法を知らなければ意味がありません。

まずはコンドームの正しい知識を身に着けるようにしましょう。また、コンドームの品質も予防の面において気を配るべきポイント。可能な限り備え付けのコンドームや試供品などは避け、確かな品質のものを選びましょう。

もうひとつの方法はあまり知られていませんが、デンタルダムという道具の使用です。コンドームは男性が使用しますが、デンタルダムは女性が装着します。薄いシートになっており、それを女性の性器に貼り付けてオーラルセックスなどをします。

これによって膣分泌液が男性の口やのどに入ることを防ぎます。淋病は一人だけの問題ではありません。パートナーのためにも正確な予防対策の知識を身に着けておきましょう。

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淋病の入院の必要性は?

基本的には抗生剤を使っての治療のため1回で済むこともありますが、淋菌が血液中に及んでしまった場合には入院治療の必要があります。抗生剤投与の3日後には再検査を受けることになるので、その際に医師の指示を仰ぎましょう。

おわりに

『男性の病気』と捉えられがちな淋病ですが、自覚症状がないだけで女性にも感染の可能性はあります。予防のところでも述べましたが、性に関する病は自分ひとりの問題ではありません。まずは予防に関する知識を確実に身に着け、万が一感染してしまっても焦らず、どうしたら良いかということを改めて考え直してみたください。

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